ニブはまだかいな。

今回も知ったかぶりである。

リツキサンは画期的な薬だと思う。
治療に使われるだけでなく、維持療法の効果もはっきりしてきたようで、
濾胞性リンパ腫患者の生活とか、人生観（病気観かな）も変えているような気がする。

でも、血液がんのジャンルには、リツキサンと同程度か、それ以上に画期的な薬がある。
慢性骨髄性白血病の治療薬、グリベック（一般名イマチニブ）だ。
グリベック以前の慢性骨髄性白血病の5年生存率は40～70%だったが、
2001年にグリベックが登場してからは5年生存率は90%近くになった。
今は、慢性骨髄性白血病の患者の95%が5年以上生存しているという。

グリベックも完璧な薬というわけではなく、長期使用すると効果がなくなる耐性の問題はあるが、 
タシグナ（一般名ニロチニブ）やスプリセル（一般名ダサチニブ）といった、
2番手3番手の薬がすでに発売されて、その問題をリカバーしている。

慢性骨髄性白血病は、死を意識しながら暮らすような病気から、 
「薬を飲むのはめんどくさいけど、まあ、いいか」的な病気に変わりつつあるんじゃないか。
（患者の方は、そんなに甘いもんじゃないと怒るかもしれないが…）
それほどグリベックの効き方はすごいと思う。
なんでそんなに効くのかと思って、ちょっと調べてみた。

グリベックも、リツキサンと同じように「分子標的薬」と呼ばれる薬だ。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%88%86%E5%AD%90%E6%A8%99%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%99%82 

ウィキペディア「分子標的薬」より
上のリンクを見ると、モノクローナル抗体であるリツキサンと違い、
グリベックは「チロシンキナーゼ阻害剤」というジャンルの分子標的薬である。

一般名の呼び方も、モノクローナル抗体は語尾が「～マブ」。　　　例：リツキシマブ
チロシンキナーゼ阻害剤の場合は、語尾が「～ニブ」 だ。　　　　  例：イマチニブ　　

じゃあ、この「チロシンキナーゼ阻害剤」というのは何だということになる。
慢性骨髄性白血病を例にとると、大雑把にこんな感じで効くらしい。

■何らかの原因で、遺伝子にトラブルが発生し、「フィラデルフィア染色体」という
　異常な染色体が生まれる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
■フィラデルフィア染色体から、BCR-ABLチロシンキナーゼという物質が生まれる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
■BCR-ABLチロシンキナーゼは、ATP（アデノシン三リン酸）と結びついて活性化し、
　細胞に異常な信号を発信する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
■異常な信号によって、細胞ががん化する。

このがん化メカニズムに対して、チロシンキナーゼ阻害剤であるグリベックは、
BCR-ABLチロシンキナーゼがATPと結びつくのをじゃまして、がん化を防ぐ。

←グリベックががん化を防ぐの図
　（パックマンではない）










こういう作用をする薬は、悪性リンパ腫ではまだ実用化されていないが、
濾胞性リンパ腫だって、発症メカニズムは慢性骨髄性白血病と大きく違わないはずだ。
グリベックのように画期的に効く、チロシンキナーゼ阻害剤（～ニブ）が悪性リンパ腫にも
あらわれないだろうか？

と思っていたら、あらわれそうなのだ。

「武田薬品、オーロラＡキナーゼ阻害薬ＭＬＮ８２３７などの臨床試験結果を発表」（クリック）

 この薬はチロシンキナーゼではなく、オーロラA キナーゼという物質を阻害するらしいが、
大雑把に言うと、（～ニブ）の仲間ってことだと思う。
（ちなみにオーロラキナーゼは、ショウジョウバエから見つかった分子で、
　見た目がオーロラみたいだからオーロラキナーゼと名づけられた）

濾胞性リンパ腫の治療に（～ニブ）の薬が使われるようになるには、
まだ4～5年かかりそうな気がする。
でも、なんとか生き延びれば、また新しい治療の光が射すと思ってみよう。
そうすれば気も楽になるというものだ。


もう、すでに十分気楽という状態ではあるんですが…。